導(dǎo)航中醫(yī)藥

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征集中醫(yī)病案

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 樓主| 發(fā)表于 2022-10-8 16:49:19 | 只看該作者
         川崎病驗(yàn)案一則
        導(dǎo)航中醫(yī)藥 2022-10-07 06:00 發(fā)表于江蘇
        某男,7歲,小學(xué)生。因持續(xù)高熱,心悸,全身皮疹二十余天于1993年6月26日入院。入院前曾用過(guò)中藥銀翹散、白虎湯,西藥抗感冒藥、青霉素、氯霉素、先鋒霉素Ⅴ號(hào)、激素及對(duì)癥治療,療效不顯。入院時(shí)患兒訴心悸,輕咳無(wú)痰,陣發(fā)性下腹痛,腹脹,納差,口干喜冷飲,便溏,尿黃赤。診見(jiàn):體溫39.9℃,脈搏120次/分,呼吸24次/分,神清,精神萎靡,雙目無(wú)神,面色潮紅,鼻煽,無(wú)涕、淚、汗,全身散布紅色麻疹樣皮疹,雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大,雙眼球結(jié)膜充血,口唇紅絳少許滲血,咽充血,雙肺呼吸音增粗,左下肺可聞及少許細(xì)濕羅音,心界向左下擴(kuò)大,心音稍低鈍,下腹部有壓痛,無(wú)反跳痛,四肢末端輕度硬腫,舌紅絳略呈楊梅狀,苔少,脈細(xì)數(shù)。血常規(guī):血紅蛋白112g/L,白細(xì)胞21.2×109/L,中性0.90,淋巴0.10,血小板260×109/L,血沉136mm/lh;胸片:左下肺炎,考慮心臟疾患;心電圖:竇性心動(dòng)過(guò)速,左心室肥厚并勞損。
           入院西醫(yī)診斷:1、川崎;2、左下肺炎;3、中毒性心肌炎。中醫(yī)診斷:1、溫毒(氣營(yíng)兩燔);2、心悸(心火亢盛)。
          中醫(yī)辨證為溫?zé)岫拘吧钊霠I(yíng)分,燔灼營(yíng)血,灼傷陰津,熱竄血絡(luò),心神被擾。治以清營(yíng)泄熱,益陰解毒,用清營(yíng)湯加減。處方:水牛角20克(先煎),生地、玄參各15克,丹皮、金銀花、葛根各10克,赤芍、連翹、知母各8克,麥冬9克,甘草3克,日1劑,水煎服,同時(shí)輔以西藥能量合劑及對(duì)癥治療。服2劑后患兒體溫降至38℃,精神好轉(zhuǎn),有汗出,腹痛、腹脹、便溏消失,余癥仍存,守方續(xù)進(jìn)3劑。
        7月1日,患兒體溫降至36.4℃,頸部淋巴結(jié)漸小,皮疹消失,四肢末端硬腫消退,部分指、趾脫皮,口干,心悸,納差仍存,舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)數(shù),改以清熱養(yǎng)陰益胃法。處方:生地、玄參各15克,赤芍、麥冬各8克,北沙參、丹參、葛根、金銀花、麥芽、天花粉各10克,砂仁4克(后下),甘草3克,4劑。7月5日:患兒除心悸、神疲、夜寢心煩外,余無(wú)不適,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù),乃以益氣養(yǎng)陰,寧心安神法調(diào)理,生脈散加味。處方:西洋參5克,麥冬、五味子各9克,北沙參、生地、玄參、柏子仁、酸棗仁、茯神、丹參各10克,赤芍8克,隨癥加減出入,服用7劑。
       7月12日再行檢查,血常規(guī):血紅蛋白110g/L,白細(xì)胞7.4×109/L,中性0.69,淋巴0.31,血小板100×109/L,血沉6mm/lh,胸片示左下肺炎消失,患兒諸癥悉平,痊愈出院。9月15日來(lái)院復(fù)查血常規(guī)、血小板、胸片、心電圖均示正常。隨訪(fǎng)至1998年底,未見(jiàn)復(fù)發(fā),也未出現(xiàn)心血管等系統(tǒng)的并發(fā)癥。
         按:本病即皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征,是一種小兒急性發(fā)熱出疹性疾病,病因未明,其特征為發(fā)熱,皮疹,手足紅斑和硬性水腫,眼球結(jié)膜及口腔粘膜充血,舌乳頭增生,頸淋巴結(jié)腫大,恢復(fù)期可出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈瘤等并發(fā)癥,治療尚無(wú)特效藥物。本病屬中醫(yī)“溫病”范疇?v觀(guān)本例,熱勢(shì)較猛,入院時(shí)即見(jiàn)熱邪熾盛,呈現(xiàn)氣營(yíng)兩燔證,并有熱竄血絡(luò)、灼傷陰津、心神被擾之見(jiàn)證,如不及時(shí)控制,將出現(xiàn)耗血?jiǎng)友,閉塞清竅等危候。故治療上根據(jù)溫?zé)岵⊙葑円?guī)律,按衛(wèi)氣營(yíng)血理論辨治,及時(shí)控制熱毒,斷邪深入,并始終注意顧護(hù)陰津及涼血活血,從而阻斷病勢(shì)向縱深發(fā)展,防止陰津進(jìn)一步耗損,盡可能減少熱毒熾盛所致的機(jī)體損害,始治以清營(yíng)泄熱、益陰解毒,繼治以清熱養(yǎng)陰益胃,后以益氣養(yǎng)陰、寧心安神法調(diào)理,使患者病情較快控制并獲痊愈,且無(wú)復(fù)發(fā)及心血管等系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生。
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 樓主| 發(fā)表于 2022-10-18 08:29:09 | 只看該作者
本帖最后由 中西醫(yī)融合觀(guān) 于 2022-10-18 00:52 編輯

       下達(dá)8次病危通知書(shū)的心臟病患者,幾副中藥治愈(主動(dòng)脈夾層/腦瘤)[url=]倪海廈漢唐學(xué)堂[/url] [color=var(--weui-FG-2)]2021-10-19 08:55
來(lái)看宋老師兩個(gè)醫(yī)案,體悟一下中醫(yī)思維的運(yùn)用,而不要被西醫(yī)那些紛繁復(fù)雜的病名帶溝里去了,醫(yī)者如此,患者亦復(fù)如是(別被病名嚇?biāo)溃。打破西醫(yī)病名,僅供參考

1.主動(dòng)脈夾層

崔某,男,67歲,2012年3月來(lái)我這里就診,患者有一個(gè)哥哥,曾經(jīng)有心血管的問(wèn)題。當(dāng)時(shí)到安貞醫(yī)院,安貞醫(yī)院要給他放大概六七個(gè)支架。所以需要搭橋。搭橋年齡又比較大,家庭經(jīng)濟(jì)又負(fù)擔(dān)承受不了,后來(lái)就轉(zhuǎn)入我門(mén)診治療。

我用中藥給治療了3個(gè)月,然后,能夠參加勞動(dòng),各方面都很好了。主動(dòng)脈夾層的這個(gè)患者,就是他的親弟弟。

這個(gè)主動(dòng)脈夾層的患者,安貞醫(yī)院要求換主動(dòng)脈弓,但是由于主動(dòng)脈已經(jīng)劈到了髂總動(dòng)脈,包括一側(cè)的腎動(dòng)脈,都有了夾層,所以換不了了,后來(lái)回到了豐寧縣中醫(yī)院治療,其實(shí)就是等死。

患者家屬那天上午很早就來(lái)了,到我門(mén)診懇請(qǐng)我去給出一趟診,因?yàn)槲业拈T(mén)診比較忙,幾個(gè)家屬就坐在我的旁邊,一直坐到下午五點(diǎn)我下班,我一看這不去也不合適,盛情難卻。我決定去給出一趟診,我說(shuō)你們這樣,一定要和豐寧縣中醫(yī)院商量好,否則我去了沒(méi)法說(shuō)話(huà),他們說(shuō)已和院方談好了。于是我們到豐寧縣中醫(yī)院。

當(dāng)時(shí)接待我的是豐寧縣中醫(yī)院急診科的曹主任還有張主任,兩位主任都很熱心,也很熱情,把整個(gè)病例都給我介紹了一遍,然后說(shuō),宋大夫別治了,沒(méi)有用,安貞醫(yī)院都判了死刑。

我把病歷看了一下,西醫(yī)給點(diǎn)的硝普鈉,大家都知道,這個(gè)病是血壓不停的升高,西醫(yī)給靜點(diǎn)的硝普鈉控制血壓,手上又輸著營(yíng)養(yǎng)液,腿上扎的硝普鈉,身上插了很多管子,所有的西醫(yī)會(huì)診都認(rèn)為患者沒(méi)救了。曹主任說(shuō),宋大夫你也別費(fèi)這心了,咱們就放棄了吧。我說(shuō)能不能先去看看患者,曹主任說(shuō)可以啊。

我談到這里,如果有西醫(yī)思維的請(qǐng)思考,如果你們看到了這樣的患者會(huì)怎么辦,如果用中醫(yī)的思維,大家也不停的思考一下,如果你遇到了,你應(yīng)該去怎么想,怎么做。

我進(jìn)病房看到患者,臉色就像長(zhǎng)了一層繡一樣。腹脹如鼓,大便已經(jīng)11天沒(méi)行。舌干,舌苔黃的就像鍋貼子一樣,然后我又把西醫(yī)的查體系統(tǒng)做了一遍。其實(shí)這個(gè)病人,如果我把中醫(yī)的查體告訴大家,大家誰(shuí)都會(huì)治,但是往往大家就給西醫(yī)的診斷所嚇倒了,也不敢治也不敢想,這是我們共同的一個(gè)毛病。

來(lái)到急診室,我和曹主任張主任還有患者家屬,我說(shuō)曹主任,你再給患者下一次病危通知,曹主任說(shuō)他已經(jīng)下過(guò)7次病危通知。我說(shuō)那也不差這一次,咱們?cè)傧碌诎舜尾∥Mㄖ,然后患者家屬也在?chǎng),我說(shuō):“你們有沒(méi)有抱著活馬當(dāng)死馬醫(yī)的心態(tài),咱們就嘗試用中藥治療一下!奔覍僬f(shuō):“把你大老遠(yuǎn)的找來(lái),就是讓你試一下,家里面后事都已經(jīng)準(zhǔn)備好了!

然后我和曹主任說(shuō),咱們兩個(gè)商量著開(kāi),我說(shuō)這么重的患者我也是第一次遇到,我說(shuō)這個(gè)患者應(yīng)該用到石膏,曹主任說(shuō)用吧,你就用到二三十克。

我說(shuō)不行,最少120克,還應(yīng)該用到大黃。他說(shuō),大黃!那就用10克,我說(shuō)不行,最少用到60克。其他藥是常規(guī)劑量。

我當(dāng)時(shí)開(kāi)的處方:
石膏120g,知母20g,大黃60g,芒硝30g,枳實(shí)10g,厚樸20g,山藥10g,瓜蔞30g,杏仁10g。

囑咐讓藥房緊急給煎出來(lái),我和張主任簽的字是急煎。并且囑咐患者每?jī)尚r(shí)服200毫升,交待家屬,要患者大便的時(shí)候,腹瀉特別厲害的時(shí)候再告訴我。

為什么這么用藥?我想問(wèn)一下大家,為什么石膏、大黃要用這么大的量?石膏大黃兩味藥在吳佩衡認(rèn)為他們是中醫(yī)十大元帥中的兩位,具有斬關(guān)奪將之功,大家想一下,這么重的病,如果我們用10克、20克,無(wú)異于揚(yáng)湯止沸,我們是在救人,而不是在游戲。這就好比一個(gè)大房子,剛剛著了火,你有一桶水,你是直接把他澆上去還是用一個(gè)小酒盅,一點(diǎn)一點(diǎn)地往上澆,如果真是這樣,你的一桶水耗干了,整座房子也就燒沒(méi)了。如果是人,命不就沒(méi)了。

我們?cè)诔燥埖倪^(guò)程中,曹主任就問(wèn)我,宋大夫,你這方子是怎么開(kāi)的呢?我怎么沒(méi)有見(jiàn)到一味治療主動(dòng)脈夾層的藥?你是止血還是活血祛瘀呀?我怎么沒(méi)看到?我當(dāng)時(shí)就笑了,我回答說(shuō),我也沒(méi)看到主動(dòng)脈夾層,他又問(wèn)我,那你按什么思路開(kāi)的方子?我回答了五個(gè)字,痞、滿(mǎn)、燥、實(shí)、堅(jiān)。我說(shuō)出來(lái)這五個(gè)字你也會(huì)治療,曹主任一拍腦袋,明白過(guò)來(lái)了。他說(shuō),哎呀!宋大夫你是這么想的。

過(guò)了六個(gè)小時(shí),患者打來(lái)電話(huà),說(shuō)已經(jīng)大便了,瀉了醫(yī)院那種白塑料盆半盆,大便呈污泥濁水一樣,臭氣熏天,腹脹已經(jīng)消了,然后患者想吃飯,問(wèn)我能不能吃,我說(shuō)可以吃,然后患者吃了一碗餃子,又喝了一碗粥,又給我打電話(huà)說(shuō)還餓,還想吃,我說(shuō)不能再吃了。如果繼續(xù)吃下去,胃破裂,明天還得急救。

其實(shí)我這么開(kāi)藥是有依據(jù)的,咱們下面就來(lái)分析依據(jù),《傷寒論》第219條,三陽(yáng)合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁,面詬、譫語(yǔ)、遺尿、發(fā)汗則譫語(yǔ),下之則額上生汗,手足逆冷,若自汗出者,白虎湯主之。第252條,傷寒6、7日,目中不了了,睛不和,無(wú)表里證,大便難,身微熱者,此為實(shí)也。急下之,宜大承氣湯。254條,發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜大承氣湯。255條,腹?jié)M不減,減不足言,當(dāng)下之,宜大承氣湯。

3天后,患者狀態(tài)好轉(zhuǎn),但是眼前總出現(xiàn)幻覺(jué)、幻視、還譫語(yǔ),就說(shuō)亂七八糟的話(huà),總是說(shuō)看見(jiàn)死人了,看見(jiàn)滿(mǎn)窗戶(hù)都是蚊子,蒼蠅蚊子滿(mǎn)屋飛,小肚子還拘急的疼痛。小便不暢,尿赤色,這時(shí)候我給改用了五苓散加抵擋湯,我個(gè)人比較喜歡一句話(huà),上焦蓄血?jiǎng)t善忘,下焦蓄血?jiǎng)t如狂。

《傷寒論》124條,太陽(yáng)病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦,少腹當(dāng)硬滿(mǎn),小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽(yáng)隨經(jīng),瘀熱在里故也,抵擋湯主之。小便不利是為蓄水癥,這個(gè)患者,我考慮既有蓄水又有蓄血,所以用了五苓散加上抵擋湯。當(dāng)時(shí)思維局限,現(xiàn)在回想,如果用豬苓湯加抵擋湯也許效果會(huì)更快。

因?yàn)榛颊咭材艹粤,也能溜達(dá),患者家屬就問(wèn),能不能停用硝普納,說(shuō)實(shí)在的,我也沒(méi)有把握,我也心里沒(méi)有底。我也不知道他的主動(dòng)脈的血管究竟到了什么程度。在第八天,患者在睡眠中,無(wú)意間把腳上扎的硝普納液的針頭踢掉了,但是也安睡了一晚,從此以后就停用了硝普納,血壓正常。

第十一天,患者諸癥消失,身體稍感疲憊,其后,我又給他配了磨成粉的大黃蟄蟲(chóng)丸的方子,磨成粉,裝了膠囊,囑咐患者繼續(xù)服用半年,去復(fù)查主動(dòng)脈;颊呔懿慌浜蠙z查,說(shuō)我這能走能跳,還能趟地能干活,我查什么查,就是不查,患者后來(lái)參加農(nóng)村的體力勞動(dòng)都能干了,直到去年我要講課,作了這個(gè)課件。

我就開(kāi)車(chē)去了患者家,我想找他,一定要給我做一下這個(gè)片子,后來(lái)患者做了一個(gè)片子我們看了。主動(dòng)脈的血管是無(wú)疤痕的愈合,當(dāng)時(shí)這張片子我?guī)У奖本〇|直門(mén)醫(yī)院,找了些人給我看了一下,我也覺(jué)得很奇怪。

單純的提出主動(dòng)脈夾層中醫(yī)是無(wú)從下手的。

所以我們?cè)谂R床上要拋開(kāi)西醫(yī)的各種診斷。不要受西醫(yī)名詞的禁錮,不要讓這些名詞禁錮了我們中醫(yī)的思維。

運(yùn)用我們中醫(yī)的四診合參,運(yùn)用六經(jīng)辨證也好,運(yùn)用臟腑辨證也好,運(yùn)用八綱辨證也好,我們中醫(yī)的手段,收集資料,辨證論治,只要我們選方用藥,能夠解決患者的病痛,就是最好的結(jié)果,如果說(shuō)你能做到用藥準(zhǔn)確,選方精當(dāng),一定會(huì)效如桴鼓,時(shí)刻不要忘了自己是一名中醫(yī),不要忘了中醫(yī)的精髓所在,整體查病,辨證論治。



二、24副藥治愈腦瘤。再次證明:言病不可醫(yī)者,未得其術(shù)也

宋柏杉: 講一個(gè)腦癌,左側(cè)顳葉膠質(zhì)瘤的患者。

這個(gè)患者是我一個(gè)高中同學(xué)的父親,楊某,80歲,這也是我2012年看的一個(gè)患者,當(dāng)初他一發(fā)病就打電話(huà)告訴了我。

我說(shuō)你用中醫(yī)治還是用西醫(yī)治,因?yàn)榧彝l件比較好,他說(shuō)想去北京天壇醫(yī)院。

然后,他去了北京天壇醫(yī)院,想做手術(shù),天壇醫(yī)院考慮他年紀(jì)偏大,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大,拒絕給予手術(shù),于是,再次給我打電話(huà)問(wèn)我怎么辦,我建議他可以考慮中醫(yī)保守治療。

他就在北京,據(jù)說(shuō)是一個(gè)專(zhuān)門(mén)治療腫瘤的人,給他治了一個(gè)月,花費(fèi)還很昂貴,頭疼、癲癇發(fā)作依舊頻繁。

每天大概發(fā)作六七次,頭疼比較厲害,到了六月份,轉(zhuǎn)到我的門(mén)診治療。

如果我們運(yùn)用西醫(yī)的思路,是選海藻、昆布、大貝軟堅(jiān)散結(jié),還是選全蟲(chóng),蜈蚣搜風(fēng)通絡(luò)?

這里片子有,化驗(yàn)單也有,我拿過(guò)來(lái)片子,實(shí)際我看片子都是出于尊重,盡管我也能看一些片子。

然后我把脈、問(wèn)診,患者面赤,性格急躁,癲癇一天發(fā)作六七次,以夜間發(fā)作為重,頭疼,頭發(fā)蒙,不清醒,怕熱,有小汗,二便調(diào),睡眠不實(shí),多夢(mèng),舌偏紅,舌下靜脈紫黑,苔薄白,脈左寸略浮,關(guān)尺沉弦而硬。

我診斷為,風(fēng)熱上擾清竅,加之年老瘀血阻絡(luò),我給開(kāi)了桑菊飲加通竅活血湯六付,在這里我順便談一下桑菊飲,桑菊飲在溫病條辨中主治痰咳,是以治咳嗽為主,而我的父親和我的爺爺,我們這個(gè)家族用桑菊飲治療風(fēng)熱頭疼是首選,桑菊飲治療頭痛效果也是確切的,我用桑菊飲加通竅活血湯六付,

六付藥吃完,癲癇已經(jīng)不再發(fā)作,頭疼明顯減輕,腦袋較以前也清醒多了,效不更方,吃了24付,老頭堅(jiān)決不吃了,說(shuō)好了,嫌中藥太苦。

于是我的同學(xué)就帶他到天壇醫(yī)院復(fù)查腫瘤,結(jié)果一看片子,腫瘤減小了一半,回來(lái)之后,全家都很高興,又強(qiáng)制他吃了24付,吃完之后,因?yàn)樗寝r(nóng)村人,他就下地能干活了,各種各樣的勞動(dòng)都能干了,再叫去復(fù)查,說(shuō)什么也不去,這個(gè)患者到今天已經(jīng)3年多了,依舊很好,能吃能喝能睡,那么大年齡,還能干活。我也特別想知道他的片子,現(xiàn)在腦袋里的腫瘤是什么樣子。

我在臨床上的體會(huì)就是,你如果想用西醫(yī)的方法治療,就要用西醫(yī)的思維,如果你決定用中醫(yī)的辦法治療,就要老老實(shí)實(shí)的運(yùn)用中醫(yī)的四診,搜集資料辨證論治,不要被西醫(yī)的診斷所嚇倒。

記得董景昌老先生有一句話(huà):病非人體素有之物,能得亦能除,言病不可醫(yī)者,未得其術(shù)也。

《靈樞•九針十二原》里邊曾經(jīng)講到,疾雖久,猶可畢也。言不可治者,未得其術(shù)也。

《素問(wèn)•至真要大論篇》第七十四,
帝曰:善。夫百病之生也,皆生于風(fēng)寒暑濕燥火,以之化之變也。經(jīng)言盛者瀉之,虛則補(bǔ)之,余錫以方士,而方士用之尚未能十全,余欲令要道必行,桴鼓相應(yīng),猶拔刺雪污,工巧神圣,可得聞乎?

岐伯曰:審察病機(jī),無(wú)失氣宜。
作者:宋柏杉(北京靈蘭中醫(yī)診所,北京朝陽(yáng)東土城路)

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        經(jīng)查,與31樓是同一個(gè)病案。

       作者:宋柏杉(北京靈蘭中醫(yī)診所,北京朝陽(yáng)東土城路)
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        作者是真實(shí)的。病案應(yīng)該可靠。



點(diǎn)評(píng)

病算是治療的有效果。 但是方法原理講不清楚。 有幾個(gè)人能復(fù)制這種治療方法?  發(fā)表于 2023-5-16 19:24
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 樓主| 發(fā)表于 2022-10-29 09:43:10 | 只看該作者
所謂過(guò)敏性鼻炎,只是未愈的傷寒類(lèi)感冒


本人認(rèn)為,所謂過(guò)敏性鼻炎,只是未愈的傷寒類(lèi)感冒而已!

未愈的傷寒類(lèi)感冒是怎樣引起這病發(fā)生的呢?

首先說(shuō),做成這一病越來(lái)越多,越來(lái)越年輕化,客觀(guān)地說(shuō),西醫(yī),特別是中國(guó)的西醫(yī)應(yīng)負(fù)主要的責(zé)任!

我們不妨先去醫(yī)院,特別是兒童醫(yī)院看看,小兒感冒發(fā)燒,只要超過(guò)38度,醫(yī)院會(huì)用什么方法治療呢?吊針!吊針己成為中國(guó)醫(yī)院的特色一景了,對(duì)于溫?zé)犷?lèi)的感冒,吊針,用抗生素這類(lèi)寒涼性質(zhì)的藥物,戓可能有其合理之處,但是對(duì)于傷寒類(lèi)的感冒,就極不合理了,傷寒類(lèi)感冒,病位在皮膚和肺,應(yīng)以辛溫宣肺的藥物來(lái)發(fā)汗,汗出則病愈,問(wèn)題是西醫(yī)并沒(méi)有陰陽(yáng)寒熱理論,故抗生素用在這類(lèi)人身上,會(huì)有什么后果呢?中醫(yī)有-說(shuō)法,叫冰伏其邪!發(fā)熱,是衛(wèi)氣透之于表與寒邪抗?fàn)?硬用抗生素將衛(wèi)氣消滅,表靣上看,衛(wèi)氣無(wú)力與邪抗?fàn)?不發(fā)熱了,但是,寒氣還是留在肺內(nèi),這就叫冰伏其邪!

人的腎陽(yáng),主管人體陽(yáng)氣,陽(yáng)氣其中有部份功能(指衛(wèi)氣)是負(fù)責(zé)驅(qū)除寒氣的,當(dāng)衛(wèi)氣被抗生素消滅(戓者說(shuō)壓制),無(wú)力抗邪而不發(fā)熱后,衛(wèi)氣在心神的指揮下,-恢復(fù)反擊力量,就會(huì)從新奮起抗擊,于是乎又有-輪的發(fā)熱,這種情況許多家長(zhǎng)都有切身體會(huì)了,在中國(guó),在只許-個(gè)的國(guó)情下,孩子金貴,有多少人去想到去找中醫(yī)治感冒呢?(除非西醫(yī)已無(wú)能力再活愈而不得不找中醫(yī)治療),這就必然再去醫(yī)院找西醫(yī),再吊針,一直惡性偱環(huán)下去...........

即使是溫?zé)犷?lèi)感冒,本人也認(rèn)為到了營(yíng)分階段用抗生素才有效,過(guò)早使用及大劑量使用抗生素,病輕藥重,同樣會(huì)使肺寒...........

抗生素還有-個(gè)特點(diǎn),就是會(huì)損及腎陽(yáng),這-點(diǎn)我們可以從吊完點(diǎn)滴后患者變得清沏可以判得出,小兒是幼陰幼陽(yáng)之體,更易受損,故經(jīng)西醫(yī)治療過(guò)反復(fù)感冒的患兒,不但容易產(chǎn)生另-個(gè)病---過(guò)敏性鼻炎,有部份更會(huì)演変成另一個(gè)更嚴(yán)重的病,哮喘(肺病及腎,腎不納氣)!

這-現(xiàn)象在中醫(yī)界同樣出現(xiàn),辨證不準(zhǔn),多用寒涼藥物,同樣會(huì)做成寒氣留在肺中,我們可以從這種鼻炎的表現(xiàn)癥狀以咋天搞的那篇巜麻黃附子細(xì)辛湯與過(guò)敏性鼻炎(搜集的資料)>>可以作出判斷,過(guò)敏性鼻炎,實(shí)際上是肺寒在作怪!

肺寒作怪,顯然就是傷寒感冒未愈了!肺主氣,這個(gè)主氣是指肺的功能之一是協(xié)調(diào)人體去適應(yīng)氣侯變化的,肺主衛(wèi),所謂主衛(wèi)是指推動(dòng)衛(wèi)氣去抗擊六淫由皮膚肌腠及鼻孔等部入侵的,肺有寒,肺氣弱,就不但不能適應(yīng)外部氣侯變化,抗擊外邪,而且容易內(nèi)外合邪,發(fā)生過(guò)敏性鼻炎,哮喘等癥



知道了過(guò)敏性鼻炎是未愈的傷寒感冒就好辦了,可以制定了治這病的原則就是清肺寒了,為什么過(guò)敏性鼻炎-接觸過(guò)敏源就發(fā)作??jī)?nèi)外合邪也,所以要兼故治表,過(guò)敏性鼻炎并非-兩天可以產(chǎn)生的,寒邪固據(jù),則難動(dòng),非一般祛寒藥可以建功,同時(shí),從大多數(shù)患者脈象可以知道,患者尺脈多微多細(xì),甚至六脈皆沉,沒(méi)有推動(dòng)肺寒外出的動(dòng)力,綜合這些便可以知道,這就是麻黃附子細(xì)辛湯的證!實(shí)踐證明,麻黃附子細(xì)辛湯,治過(guò)敏性鼻炎療效顯著,難怪中醫(yī)界有人認(rèn)為"麻黃附子細(xì)辛湯對(duì)過(guò)敏性鼻炎可以說(shuō)是特效"!

不這,從報(bào)道可知,麻黃附子細(xì)辛湯并不能根治過(guò)敏性鼻炎,這有兩個(gè)原因:
1、過(guò)敏性鼻炎并非一朝-夕產(chǎn)生的,中醫(yī)有病久入絡(luò)之說(shuō),病久入絡(luò),-般用藥是不容易消除,如果在,麻黃附子細(xì)辛湯中加入祛頑痰,則去瘀血的藥物,在過(guò)敏性鼻炎肺氣已虛的情況下更易損傷正氣,故可以用刮痧撥罐及灸的辦法協(xié)助麻黃附子細(xì)辛湯共建其功;



2、前靣說(shuō)到,由于腎陽(yáng)受損,即使麻黃附子細(xì)辛湯有確切而顯著的療效,陽(yáng)虛還會(huì)生內(nèi)寒,容易再受外寒入侵,故還要在過(guò)敏性鼻炎不發(fā)作的時(shí)侯增強(qiáng)腎氣,先用四逆湯散除全身之寒,再用藥膳鞏固藥膳可首推鹿茸燉,鷓鴣戓老雞,合黃芪淮山藥等溫腎健脾補(bǔ)氣固衛(wèi),這些做好了,尺脈有力了,鼻炎想發(fā)作也都難!

過(guò)敏性鼻炎,難治嗎?
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 樓主| 發(fā)表于 2022-10-29 09:43:55 | 只看該作者
      故經(jīng)西醫(yī)治療過(guò)反復(fù)感冒的患兒,不但容易產(chǎn)生另-個(gè)病---過(guò)敏性鼻炎,有部份更會(huì)演変成另一個(gè)更嚴(yán)重的病,哮喘(肺病及腎,腎不納氣)!
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        麻黃細(xì)辛附子湯治療過(guò)敏性鼻炎,療效確實(shí)可靠,贊一個(gè)。                                                                                                                                               西醫(yī)有個(gè)說(shuō)法:感冒是萬(wàn)病之源。
        感冒反復(fù)發(fā)作可以引起許許多多疾病,過(guò)敏性疾病就是其中之一。
       《傷寒論》48  二陽(yáng)并病,太陽(yáng)初得病時(shí),發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明。續(xù)自微汗出,不惡寒。若太陽(yáng)病證不罷者,不可下,下之為逆;如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者,陽(yáng)氣怫郁在表,當(dāng)解之熏之;若發(fā)汗不徹,不足言,陽(yáng)氣怫郁不得越,當(dāng)汗不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣但坐,以汗出不徹故也,更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹,以脈濇故知也。
          《傷寒論》這一段描述與受到寒冷刺激、感冒等引起的過(guò)敏性尋麻疹、過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性腹痛的臨床表現(xiàn)一致,麻黃湯、大青龍湯、麻黃湯桂枝湯各半湯等都可選用。用蒸汽。ㄑ┗蛘哂妹薇槐E伎梢灾委熯^(guò)敏性尋麻疹等。
       《傷寒論》301   少陰病始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃細(xì)辛附子湯主之。 
        麻黃去節(jié),二兩    細(xì)辛二兩   附子炮,去皮,破八片,一枚
         陳亦人認(rèn)為:“乃陽(yáng)虛之人感受外邪而病”,也就是說(shuō)在少陰病的基礎(chǔ)上又感受了風(fēng)寒外邪,出現(xiàn)了發(fā)熱、脈沉的表現(xiàn)。病情重的用麻黃細(xì)辛附子湯;病情輕的用麻黃附子甘草湯。腎陽(yáng)虛的本質(zhì)是下丘腦—腦垂體各軸的功能低下,也包括在少陰病之內(nèi)。在這種狀態(tài)下的感冒使用麻黃附子類(lèi)方劑治療,發(fā)熱、出汗的也可以用桂枝附子湯類(lèi)治療,根據(jù)病情而定。
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 樓主| 發(fā)表于 2022-10-29 09:51:38 | 只看該作者
      難治性腎病綜合征治療總結(jié)要點(diǎn):
1.難治性腎病綜合征包括各種腎臟病理學(xué)類(lèi)型以FSGS、膜性腎病、IgA腎病、膜增殖性腎炎、乙肝相關(guān)腎、糖尿病腎病最多見(jiàn),屬于腎內(nèi)科最艱難的疾病,病理學(xué)分類(lèi)眾多,中醫(yī)辨識(shí)困難,獲效時(shí)間長(zhǎng),患者需要堅(jiān)持服藥時(shí)間長(zhǎng)!中醫(yī)難喝為關(guān)鍵點(diǎn),堅(jiān)持的都獲得很好的緩解,或者尿蛋白定量大幅度降低!
2.臨床經(jīng)驗(yàn)表明:表現(xiàn)為氣陰雙虛、氣虛偏重的需要緩解時(shí)間短,大概三個(gè)月左右能見(jiàn)到蛋白尿減少,減少趨勢(shì)非常明確。偏重脾腎氣虛、氣虛涉陽(yáng)、脾腎陽(yáng)虛需要時(shí)間長(zhǎng),復(fù)發(fā)率也高。即使完全緩解,也容易復(fù)發(fā)。
3.對(duì)于難治性腎病綜合征,伴有濕熱之邪,相對(duì)瘀血、痰瘀互結(jié)、濕熱與瘀血互結(jié)者,單一濕熱之邪容易緩解,需要獲益時(shí)間短,大多數(shù)三個(gè)月以上,最多一年獲益如乙肝相關(guān)腎炎。膜性腎病一樣會(huì)出現(xiàn)濕熱偏重之象的患者,當(dāng)歸拈痛湯、三仁湯、上中下通風(fēng)通用湯都是不錯(cuò)的選擇。
4.中藥風(fēng)藥是強(qiáng)化中醫(yī)藥降低蛋白尿的很好經(jīng)驗(yàn),其中植物類(lèi)風(fēng)藥、蟲(chóng)類(lèi)聯(lián)合是加速蛋白尿降低的關(guān)鍵因素。
5.腎病病理學(xué)類(lèi)型不同,表現(xiàn)出的中醫(yī)學(xué)本虛標(biāo)實(shí)的關(guān)鍵點(diǎn)不同,看患者辨識(shí)清楚中醫(yī)學(xué)核心病機(jī)、病機(jī)轉(zhuǎn)換的加減是獲取中醫(yī)學(xué)降低蛋白尿的關(guān)鍵。如IgA腎病大多數(shù)為本虛脾腎氣陰雙虛,伴有濕熱、瘀血、濕濁多見(jiàn),F(xiàn)SGS大多數(shù)為脾腎氣虛、氣虛涉陽(yáng)為多見(jiàn),多伴有水濕、濕濁、瘀血、痰瘀多見(jiàn),膜性腎病多以氣陰雙虛、氣虛偏重,或者氣虛涉陽(yáng)為關(guān)鍵

     北京中醫(yī)藥大學(xué)     張磊
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 樓主| 發(fā)表于 2023-3-24 10:58:40 | 只看該作者
芪丹軍蛭湯組成:生黃芪30克,丹參15克,生軍9克,水蛭粉3克(分沖)。功效:補(bǔ)氣養(yǎng)血消蛋白,通絡(luò)瀉濁降肌酐。主治:治療慢性腎衰之蛋白尿、血肌酐、尿素氮增高者。方義:方中黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)固澀,丹參養(yǎng)血活血,水蛭通腎絡(luò),大黃腎臟之引經(jīng)藥,通下瀉濁。黃芪合丹參補(bǔ)氣養(yǎng)血可消蛋白,水蛭合大黃通絡(luò)瀉濁可降肌酐。此方為慢性腎衰之基礎(chǔ)方。水蛭是腎病之要藥,對(duì)減少蛋白尿、保護(hù)腎功能,有不可替代之作用。仝小林教授常用水蛭粉3~6克沖服。長(zhǎng)期服用,并未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。水蛭與大黃配伍,大黃不僅排毒,還是腎臟引經(jīng)藥;蛋白尿多者,配水陸二仙丹加黃芪;瘀血,配三七、丹參;水腫,配益母草、澤蘭、澤瀉。部分病人,不耐腥味,可裝入膠囊服。治療要點(diǎn):蛋白尿明顯者,可合水陸二仙丹;水腫明顯者,可合五苓散;血肌酐、尿素氮較高者,可合大黃附子湯并加藥;腎性貧血者,可合二仙湯;腎性骨病,可加補(bǔ)骨脂等。仝氏芪丹軍蛭湯加味治療IgA腎病蛋白尿案 患者,男,30歲。血尿3個(gè)月,腎穿:IgA腎病,未用激素。查血生化:Cr119μmol/L,UA440μmol/L,TG 2.29mmol/L,24h尿蛋白定量2.60g/24h,體胖,舌黃厚膩質(zhì)紅,脈滑數(shù)。治以清熱化濕,益氣通絡(luò),予仝氏芪丹軍蛭湯加味:生芪45克,丹參30克,生軍9克,水蛭粉3克(分沖),川連9克,威靈仙30克,紅曲6克,蠶沙15克,生姜3片。加減調(diào)治5個(gè)月,復(fù)查血生化:Cr104μmol/L,UA398μmol/L,TG2.7mmol/L,24h尿蛋白定量0.38g/24h。藥 浴藥浴之機(jī)理肺為水之上源,腎為水之下源。腎衰時(shí)排毒、排水障礙,可通過(guò)肺來(lái)代償。尿毒癥時(shí),皮膚上有尿素霜,就是機(jī)體從皮膚排毒之明證。因此,藥浴對(duì)尿毒癥可起到輔助治療作用。經(jīng)常藥浴可使病人皮膚營(yíng)養(yǎng)得到改善而潤(rùn)澤。曾測(cè)過(guò)尿毒癥患者的汗液,肌酐為零,但尿素氮卻和血中一致,說(shuō)明通過(guò)出汗排水又排毒。藥浴之方藥藥浴方,組成為:生麻黃、桂枝、川芎、生姜各30克,亦可加艾葉、透骨草。上諸藥裝入寬松紗布袋中,加水5000毫升,煎煮30分鐘。將藥汁連同紗布袋一同倒入放好熱水的浴缸中,進(jìn)行藥浴,至周身微汗,出浴。蓋被保暖,若汗繼出,用吸管喝熱水來(lái)補(bǔ)水。藥浴注意點(diǎn):①不可大汗,嚴(yán)防感冒;②不可太頻,一周一次便可;③注意補(bǔ)水、保暖。
(轉(zhuǎn)發(fā)仝小林老師)
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 樓主| 發(fā)表于 2023-3-24 11:00:18 | 只看該作者
        某,女,18歲。常發(fā)扁桃體炎,一個(gè)月前發(fā)高熱,嗣后即兩膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛,出紅斑,一個(gè)月內(nèi)陸續(xù)高熱39度左右,熱則痛甚,不可屈伸,肘關(guān)節(jié)亦微痛,曾有一次暈厥。

北京協(xié)和醫(yī)院診斷為風(fēng)濕熱,注射青霉素、服阿司匹林等藥無(wú)效。

初診(1969年4月30日):現(xiàn)兩膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛,有紅斑,前臂亦見(jiàn)紅斑。苔白,脈滑數(shù)。發(fā)熱,行動(dòng)不便。與桂枝芍藥知母湯加生石膏。

二診(1969年5月4日):關(guān)節(jié)疼已不明顯,紅斑消,腫熱已,除上樓時(shí)左腿稍感不利外,余無(wú)所苦。

原按:桂枝芍藥知母湯之治驗(yàn),尚有腿疼水腫,頭亦經(jīng)常疼,多時(shí)不愈者;風(fēng)濕性皮肌炎,下肢在夜間劇痛,不能安眠者;周身關(guān)節(jié)疼,有水腫,胸脅脹,時(shí)噫氣久治無(wú)效者等等。

有時(shí)初服此方出很多小紅點(diǎn),再服則疹消退。

編者按:

《經(jīng)方傳真:胡希恕經(jīng)方理論與實(shí)踐》《胡希恕病位類(lèi)方解》曾言:“慢性關(guān)節(jié)炎下肢腫者,用本方有良驗(yàn)。并以本方(桂枝芍藥知母湯)加石膏治年余不解的風(fēng)濕熱得奇效!笨蔀榇死齾⒖。
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 樓主| 發(fā)表于 2023-3-24 11:02:45 | 只看該作者
       《金匱要略》中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五

       10條
【原文】
病歷節(jié)不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。
烏頭湯方:治腳氣疼痛,不可屈伸。
麻黃   芍藥    黃芪各三兩     甘草三兩(炙)     川烏五枚(咀,以蜜二升,煎取一升,即出烏頭)
上五味,咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,內(nèi)蜜煎中,更煎之,服七合。不知,盡服之。
【注解】
氣:寒氣。
歷節(jié):即類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
【中醫(yī)認(rèn)為】
寒濕侵襲于關(guān)節(jié)之間,凝結(jié)不去,阻礙氣血的運(yùn)行,所以關(guān)節(jié)疼痛不可屈伸,強(qiáng)直拘急,脈象沉緊。治以烏頭湯散寒止痛。方中麻黃辛溫,散風(fēng)寒濕邪;烏頭溫通陽(yáng)氣;芍藥、甘草緩急止痛,通絡(luò)斂陰;黃芪益氣祛濕,可制麻黃發(fā)汗太過(guò);烏頭大辛大熱,有毒,用白蜜之甘潤(rùn)以緩其燥熱,并能解毒。本方使寒濕之邪微微汗出而解,邪去而正氣不傷。
本條論述寒濕歷節(jié)的辨證論治。
【解讀】
本方是一個(gè)強(qiáng)止痛劑。
本方用于治療寒邪偏勝之痛痹,證見(jiàn)肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇,痛有定處,關(guān)節(jié)不可屈伸,畏寒喜熱,局部皮色不紅,觸之不熱,舌苔白,脈弦緊。病在上肢者加桑枝、秦艽;病在下肢者,加桑寄生、牛膝;若寒甚痛劇者加草烏、桂枝;病久挾有瘀血者,加乳香、沒(méi)藥、元胡、紅花、全蝎、蜈蚣、烏梢蛇;兼氣血兩虧者,加人參、黃芪、當(dāng)歸、芍藥;寒阻痰凝,兼有麻木者,酌加半夏、桂枝、南星、防風(fēng);病久肝腎陰虛,關(guān)節(jié)畸形,酌加當(dāng)歸、牛膝、枸杞子、熟地等。有用本方加蟲(chóng)類(lèi)藥治療硬皮病獲效者。此外,本方可治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周?chē)、三叉神?jīng)痛、腰椎骨質(zhì)增生癥,屬寒濕痹阻者。
方中烏頭為峻猛有毒之品,故用烏頭炮用,且煎藥時(shí)間宜長(zhǎng),或與蜂蜜同煎,以減其毒性。服烏頭湯后,若唇舌肢體麻木,甚至昏眩吐瀉,應(yīng)加注意,如脈搏、呼吸、神志等方面無(wú)大的變化,則為“瞑!狈磻(yīng),是有效之征。古人有“藥弗瞑眩,厥疾難瘳”之說(shuō)。如服后見(jiàn)到呼吸急促、心跳加快,脈搏有間歇等現(xiàn)象,甚至神志昏迷,則為中毒反應(yīng),應(yīng)當(dāng)立即采取急救措施。

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 樓主| 發(fā)表于 2023-4-7 10:37:47 | 只看該作者
免疫性不孕多屬腎虛瘀血阻絡(luò)。其中又以腎陰虛兼火旺,瘀阻脈絡(luò)較多見(jiàn),知柏地黃丸可作為基礎(chǔ)方:知母10黃柏10生熟地各15澤瀉5丹皮5龜甲10灸鱉甲10赤白芍各15丹參15雞血藤20;一劑服1.5天,經(jīng)期服加味四物,一月一療程,連服3個(gè)月后血抗精子抗體可望下降,再服2個(gè)月有望轉(zhuǎn)陰,服藥時(shí)間一般要持續(xù)半年。 ​
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發(fā)表于 2023-5-15 18:15:54 | 只看該作者
本方用于治療寒邪偏勝之痛痹,證見(jiàn)肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇,痛有定處,關(guān)節(jié)不可屈伸,畏寒喜熱,局部皮色不紅,觸之不熱,舌苔白,脈弦緊。
臨床上患者說(shuō)痛,事實(shí)上不是疼痛,而是酸脹難受。
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