重癥肌無力是自身免疫性受體病,臨床上既有功能性障礙也有實質(zhì)性損害,病程長且易反復,具有虛損證的特點。因此,重癥肌無力不是一般的虛證或脾虛證,其實質(zhì)應(yīng)是虛損性疾患。
服前方藥半年多,兩眼球活動及眼裂大小相同,早晚無異。囑服上方2個月以鞏固療效。追蹤觀察13年,病無復發(fā)。
按語:運用中醫(yī)中藥治療重癥肌無力是很值得研究的課題。中醫(yī)眼科雖有“瞼廢”之證及《北史》有“瞼垂覆目不得視”的記載,近似于眼肌型重癥肌無力,但尚未能形成對本病較完整系統(tǒng)的理論和臨床驗證。鄧氏根據(jù)藏象學說,以脾主肌肉,脾為后天之本,腎為先天之本,先天后天互相關(guān)聯(lián)等理論,治療本病收到一定的效果!鹅`樞·大惑論》曰:“五臟六腑之精氣,皆上注于目而為精!辈⒅赋:“精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡(luò),其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束”。后世醫(yī)家據(jù)此發(fā)展為“五輪”學說,指出目部與臟腑的有機內(nèi)在聯(lián)系。其中“肉輪”———眼胞(眼瞼)屬脾,因脾主肌肉,肌肉之精為約束,脾陽不足,清氣不升,故提瞼無力。治療大法宜以大補脾氣,使脾陽健運,清陽上升,則眼瞼活動可復常。要升發(fā)脾陽,應(yīng)首選李東垣之補中益氣湯。通過反復的臨床實踐加減用藥,鄧鐵濤教授體會要重用黃芪。 |