曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                  今天晚上（2018年3月6日），張海濤講述《中醫(yī)外感熱病學史》，此前38次講座，討論了中醫(yī)外感熱病的歷史發(fā)展過程，從無到有，從單純的經(jīng)驗到理論指導的應用，從傷寒替代熱病，到百家爭鳴。可以說中醫(yī)熱病史是中醫(yī)史上濃墨重彩的光輝篇章。

                  學以致用是中華文化的顯著特征，任何一門學問都離不開實用的目的，我們探索寒溫統(tǒng)一的必要性和可能性，都是因為中醫(yī)臨床需要，而且這是很緊迫的任務，是臨床現(xiàn)實逼迫出來的一個課題。

　　          中醫(yī)面對各種發(fā)熱性疾病，無論是突發(fā)的大面積疫情，還是散發(fā)的以發(fā)熱為突出證候的病例，都面臨著一個抉擇：這是傷寒，還是熱病？或者這就是瘟疫？應該用哪些理論作指導？

　　           接下來，張海濤要講述的主要內容就是曹東義探索的---寒溫統(tǒng)一診療新模式。請大家關注收聽。http://www.ynjkcy.com/zywg

                   祝賀張海濤講述《中醫(yī)外感熱病學史》成功！外感熱病的歷史很悠久，對人類的危害最大，中醫(yī)學探索這類疾病的過程，前赴后繼，曾經(jīng)有很多醫(yī)學家或總結方藥，或提出理論解釋。早期用“熱病”進行概括，這是看重了傳染病過程之中的發(fā)熱表現(xiàn)，并把其他證候、癥狀串聯(lián)起來，《素問》用六經(jīng)分證，提出來“汗法”與“泄法”“五十九刺”等方法進行治療；《難經(jīng)》提出“傷寒有五”，建立了廣義傷寒學說，重視外受寒邪的誘因。華佗用汗吐下治療，張仲景以汗吐下和溫清補消等八法，或者用113方進行治療；吳又可強調傳染性，借古代“瘟疫”學說，提出邪伏膜原學說，明清其他溫病學家也從不同角度提出衛(wèi)氣營血辨證和三焦辨證，治療方藥空前豐富。由此，形成了傷寒、溫病學派。六經(jīng)容不下溫病的方藥，溫病也不能完全吸收張仲景的方藥。因此，必須站在更高的歷史高地，看待寒溫論爭，建立“熱病統(tǒng)寒溫”的分級診療體系，這也是病證結合的體系。我們提出“河舟碼頭學說”，試圖包容古今，并為未來預留發(fā)展空間。希望在未來傳染病的法治之中，為臨床實踐提供理論依據(jù)。

馬京雪

           今天晚上（2018年3月7日），由王秀民講述《中醫(yī)群英戰(zhàn)SARS》，SARS屬于中醫(yī)傳統(tǒng)的熱病范疇。從《內經(jīng)》熱病、到張仲景《傷寒論》、再到吳又可的《溫疫論》，清代溫病四大家，他們討論的不是某個具體的疾病，都是討論所有外感病共同的診治規(guī)律。雖然他們關于病因病機認識有同有異，眾說紛紜，但是求同存異，辨證理論體系也是逐漸豐富起來了。那么，如何把六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證的合理成分傳承下來，為未來留下發(fā)展空間？是注重把握整體，還是看重階段的描述，如何兼顧眾長？分析不同辨證理論體系，討論它們論述的傳變規(guī)律，正確認識循經(jīng)傳、越經(jīng)傳、隔經(jīng)傳。敬請聽王秀民的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyqy
            祝賀王秀民講述《中醫(yī)群英戰(zhàn)SARS》成功，她和大家一起討論了面對非典新瘟疫，應該如何探索其辨證規(guī)律的問題。傳染性非典型肺炎（SARS），屬于中醫(yī)傳統(tǒng)的熱病范疇，具有很強的致病性、流行性，符合古人對于瘟疫病的描述。在中國古代瘟疫病曾經(jīng)多次流行，瘟神肆虐神州赤縣，上演過多次“千村霹靂人遺失，萬戶蕭疏鬼唱歌”的悲慘活劇。僅西漢后期的90年之中，就發(fā)生了十幾次瘟疫流行。
在很久以前，人們就注意到了外感熱病的“蒸蒸而熱”，因為“發(fā)熱”既可以是病人的主觀癥狀，也可以很容易地被醫(yī)生和家人客觀地察知，所以“熱病”應當較早地被古人了解，而對于引起發(fā)熱的病因的了解，應當晚得多。
           《素問·熱論》用三陰三陽的六經(jīng)，來概括熱病的證候。
            在《傷寒論》六經(jīng)病篇中，仲景處理經(jīng)絡與證候的關系較為靈活，因為傷寒六經(jīng)病雖有較多的證候與其所屬之經(jīng)絡關系密切，但也有一些證候則難以用經(jīng)絡關系予以解釋。
           《諸病源候論》按一日、二日、三日等推演熱病、溫病、傷寒、時行等各種外感病的證候�！肚Ы鸱健贰锻馀_秘要》《醫(yī)心方》《圣濟總錄》等大型方書，皆按傷寒一日、二日、三日等分類羅列處方， 也反映了“日傳一經(jīng)”的深刻影響。甚至清代的何秀山在注解《通俗傷寒論》的序言中，還堅信外感熱病會在第七日、十四日、二十一日痊愈。
           王好古《此事難知》認為，太陽病進一步發(fā)展，可以有六種傳變形式：傳膀胱為傳本，傳陽明為巡經(jīng)傳，傳少陽為越經(jīng)傳，傳少陰為表里傳，傳太陰為誤下傳，傳厥陰為巡經(jīng)得度傳。其后尚從善《傷寒紀玄妙用集》也有類似的認識，但名稱不完全相同。
吳又可論述瘟疫的傳變時，雖然強調“疫有九傳”，但是“九傳”皆不離“表里”�！段烈哒摗そy(tǒng)論疫有九傳治法》云：“夫疫之傳有九，然亦不出乎表里之間而已矣。所謂九傳者，病人各得其一，非謂一病而有九傳也。”
           自從葉天士提出溫病的衛(wèi)氣營血辨證，吳鞠通倡導溫病按上中下三焦辨證的學說之后，溫病學說就與仲景的傷寒六經(jīng)辨證學說分道揚鑣，成為外感熱病辨證的一套新體系，被廣大醫(yī)學家所接受，并很快被應用到臨床治療之中，使外感熱病的診治水平有了很大程度的提高。

馬京雪

              今天晚上（2018年3月8日），馬建輝講述《回歸中醫(yī)》，他和大家一起討論“史學重真實，文化求發(fā)展”的問題。毫無疑問，幾千年的中醫(yī)發(fā)展史，有很多感人的事跡、學術成就和歷史人物，都是真實發(fā)生過的，絕對不是現(xiàn)代編造的電影故事、電視劇，不能戲說，也不能簡單地閱讀古代典籍的記載。因此，就提出來一個很重要的話題：如何向大眾，在現(xiàn)代條件下，講述中醫(yī)的歷史？如何闡明中醫(yī)的學術特色？這是一個非常不容易做到的事情。我們提出的“史學重真實，文化求發(fā)展”，就是希望比較好地處理好歷史真實性與藝術生命的鮮活性，這方面前人有很多成功的經(jīng)驗。我們一起期待，馬建輝的精彩講述和分享。http://www.ynjkcy.com/hgzy
                祝賀馬建輝講述《回歸中醫(yī)》成功！他和大家一起討論了如何做好“史學重真實，文化求發(fā)展”的問題。
史學的真實性，是古代文明、古代文化的真實內核，豐富多采的文化傳說是古代文明的油彩與光芒；只追求真實，不僅失之枯燥，而且無法與現(xiàn)世連接與溝通；文化需要演繹，需要發(fā)展。只有經(jīng)過發(fā)展與演繹，文化才能不斷豐富繁榮。但是，只宣揚文化而不顧歷史的真實性，就會越傳越玄，背離生活本身。只有把歷史與文化有機地結合起來，才能充分表述悠久的歷史文明與博大精深的文化淵源。10多年前，邢臺內丘縣扁鵲文化節(jié)的成功舉辦，正是這樣完美結合的嘗試。
              有關扁鵲的問題說來話長，可以用“歷史悠久，謎團重重”來概括。扁鵲的問題，既是醫(yī)學的問題，也涉及到歷史，涉及到文化。扁鵲首先是一個醫(yī)學家，醫(yī)學屬于應用科學，從古至今人們對于醫(yī)學的要求是能夠治療疾病。扁鵲作為早期的醫(yī)學家的優(yōu)秀代表，他醫(yī)術精湛，醫(yī)學思想先進，醫(yī)德醫(yī)風堪稱萬世師表，在今天仍然具有令人景仰的巨大力量，醫(yī)圣張仲景就對扁鵲“每覽”而“慨嘆”，這些都值得我們重新認識扁鵲。通過追思扁鵲，汲取中醫(yī)藥學深厚的歷史文化內涵，凝聚力量以有利于中醫(yī)藥在新世紀的騰飛。
              扁鵲是一個歷史老人，他當時如何學醫(yī)，如何行醫(yī)，他真實的醫(yī)療水平怎樣，他的名號怎么來的，他生活于什么時代，歷史上到底有多少個扁鵲，他有醫(yī)學著作嗎？《漢書藝文志》所說的《扁鵲內外經(jīng)》、《黃帝內外經(jīng)》與扁鵲有無關系，《難經(jīng)》是扁鵲的著作嗎？扁鵲具體的醫(yī)學貢獻是什么，等等，都需要用歷史學的方法進行考證研究，才能得出符合歷史本來面目的正確結論，這就需要歷史學的知識，甚至需要歷史學家參與共同研究。

馬京雪

                  本周五（2018年3月9日）有黃小平為大家講述挺起中醫(yī)的脊梁——“廢醫(yī)驗藥”危害中醫(yī)一書中的題為莫用“中醫(yī)騙子”嫁禍中醫(yī)這篇，今天繼續(xù)這篇內容中的“中醫(yī)怎么認識毒和藥”。

                方舟子戴著有色眼鏡看中醫(yī)藥就是不順眼，在方舟子的眼里，很多中藥、中成藥都是不能再用的藥品、藥物，還有許多藥物也被方舟子列為不可用的有毒藥，都不能再使用了。中醫(yī)面對無藥可用的境地，即使不再“廢醫(yī)”，中醫(yī)也自然而然地廢止了。這完全是誤解 。
               中醫(yī)對于藥和毒的辯證關系，有著深刻的認識，有一個長達幾千年的驗證過程。中醫(yī)能夠駕馭有毒性的植物，使它“有毒無害”，并且利用其毒進行治療，也就是“化毒為藥”。其中充滿了辯證法的智慧，而不是詭辯。

                中醫(yī)認為，藥就是毒，應該慎用藥物。
                在古時用藥物治療的早期階段，由于服藥經(jīng)常中毒，所以“毒藥”并稱，也是毒與藥難以分辨的早期階段。古人這樣“毒藥并稱”，暗含著慎用藥物的思想，告誡人們不要輕易使用藥物。

              中醫(yī)認為，藥氣太盛，傷害了人體即是毒。
              人們在實踐之中，掌握了規(guī)律，可以控制藥物的毒副作用，“化毒為藥”、“化害為利”成了中醫(yī)學奉獻給人類的獨特貢獻。在毒與藥的關系里，其相互轉化的關鍵，是對于人體的利與害。對人體有害的，就是毒；對于人體有利的，就是藥。當藥物的有利作用轉化為有害的時候，藥就變成了毒；當毒物被人們利用而有利的時候，毒就變成了藥。

              中醫(yī)認為，自然界的六氣太過，就會變成六淫，六淫太過則成毒。
              對于六氣太甚產(chǎn)生的毒氣，《素問·五常政大論》論述得最系統(tǒng)，對于六氣轉化而來的“五毒”的治療，不僅可以使用針刺，在經(jīng)脈上下內外取穴治療，而且可以用藥物調治。調治的原則，是用氣味比較足的藥物，治療五毒較甚的病情；而氣味比較淡薄的藥物，只能用來治療五毒比較輕淺的病證。

             中醫(yī)深入研究毒害，由此延伸出預防疾病的思想。
             既然用毒藥可以治療疾病，那么治療過程也可以簡稱為毒之。面對毒氣危害，中醫(yī)主張隱匿潛藏，避其銳氣。面對毒害的時候，中醫(yī)強調，首先要健體強身，然后可以迎擊毒氣。中醫(yī)認為，可以解毒排毒，給毒以出路。中醫(yī)治療的時候，可以化毒為藥，因勢利導。

            善于“化毒為藥”的中醫(yī)，又開始了新的探索。中醫(yī)學的原始創(chuàng)新凝聚著艱辛地探索和巨大的智慧。

           讓我們一起聽他的講述！http://www.ynjkcy.com/tqzydjl
           祝賀黃小平講述《挺起中醫(yī)的脊梁——“廢醫(yī)驗藥”危害中醫(yī)》成功！他和大家討論和分析中醫(yī)“化毒為藥”、“變廢為寶”的大智慧。本來是棵草，神農嘗過成了寶，《神農本草經(jīng)》是記載中醫(yī)駕馭中藥，減毒增效最早的專門著作，后世一直遵循其中提出來的配伍原則，有相須、相使、相殺、相惡種種不同。后來的醫(yī)學家逐漸積累經(jīng)驗，不但增加了很多味有毒、無毒的藥物，而且逐漸形成了完善的炮制理論和豐富的炮制技術，如《雷公炮制論》就是一部代表作。
           有了這些組方、炮制經(jīng)驗，古人探索的足跡并沒有停止，金元時期的張元素、王好古等人，又發(fā)明了“引經(jīng)報使”學說。也就是在方子里，增加一些針對某個經(jīng)脈的藥物，然后改變整個方劑的作用方向，使組合效應的“大方向”，有了“制導系統(tǒng)”的方向盤，讓藥物改變其固有的作用趨勢，按照醫(yī)療的需要“直達病所”，可以減少用藥，提高療效。
          變廢為寶，化毒為藥是中醫(yī)的大智慧，方舟子不理解中醫(yī)的大智慧，有意無意歪曲中醫(yī)，把這些有害論調分析出它的危害，也是可以變成宣傳中醫(yī)學術的養(yǎng)料，有益于中醫(yī)事業(yè)的復興。我們將來還要繼續(xù)討論，因為方舟子等人的言論還在發(fā)揮作用，還在蒙騙大眾。

馬京雪

           今天晚上（2018年3月10日），張俊清講述《中醫(yī)近現(xiàn)代史話》，他和大家一起討論“針刺麻醉的時代意義”。針灸與免疫理論與技術一樣，也是現(xiàn)代西醫(yī)“不曾想到”的“中醫(yī)獨門絕技”，它治療疾病的原理既不同于手術，也不屬于藥物，完全屬于“另類”。它之所以另類，雖然源于古老，更重要的就是“另一條治病途徑”。
            針灸為何可以治療疾病的秘密一旦揭開，將會帶來治療思想的革命。
            針刺鎮(zhèn)痛是針灸治療作用的一個重要方面，各種疼痛病證歷來是針灸治療的良好適應癥。將針刺手術后鎮(zhèn)痛擴展到手術中鎮(zhèn)痛，產(chǎn)生了針刺麻醉技術，在肯定針刺麻醉效果的基礎上，對針刺鎮(zhèn)痛原理的深入研究，更新了現(xiàn)代神經(jīng)生理學的某些認識。針刺麻醉技術的應用及其原理的闡釋，是針灸中西醫(yī)結合研究中取得的一顆碩果。而針灸對于人體生理機能的廣泛影響，至今尚未了解，這是一個神秘而誘人的領域。
我們一起期待，張俊清的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyjxdsh
           祝賀張俊青講述《中醫(yī)近現(xiàn)代史話》成功！他和大家一起討論針刺麻醉的時代意義。針灸治療各種疼痛已有幾千年的歷史，但現(xiàn)存中醫(yī)書籍中未見關于針麻的記載。中醫(yī)傳統(tǒng)的麻醉方法是藥物麻醉，華佗 “麻沸散”的失傳是中國醫(yī)學史上的一大憾事。
由針刺治療一般慢性疼痛，推想到治療手術后疼痛，再進一步推想到預防手術中疼痛而創(chuàng)立針刺麻醉技術，是新中國衛(wèi)生工作者的偉大巧思，也是中西醫(yī)結合的一項成果。1958年，受針刺治療扁桃體摘除術后咽部疼痛的啟發(fā)，上海市第一人民醫(yī)院最先用針麻成功地施行了扁桃體摘除術。隨后，西安市第四醫(yī)院、運城地區(qū)人民醫(yī)院、長沙市人民醫(yī)院等單位也進行了針麻手術的嘗試，分別在針麻下完成了拔牙術、白內障手術、疝修補術、闌尾切除術等①。
上�？茖W技術文獻出版社的《中國針刺麻醉發(fā)展史》一書 記載了發(fā)現(xiàn)、應用針刺麻醉的過程和成就。
           轟動世界的針刺麻醉，被很多學術刊物、著作所贊揚。我們更看重其所表達的一種治療思想。當然，針刺絕對不僅僅是為了麻醉人體，然后進行做手術，它更重要的是調理氣血，疏通經(jīng)絡，治療內在臟腑的病癥，有利于人們的健康。
           這種不進入人體，就能治療內在疾病；在遠離內臟的肢體針刺，就能改變全身代謝的技術，是中醫(yī)奉獻給世界的一大成就。
          ① 趙含森、游捷、張紅編著《中西醫(yī)結合發(fā)展歷程》、中國中醫(yī)藥出版社、2005年9月第一版、98-101頁。

馬京雪

             今天晚上（2018年3月11日），曹傳龍講述《永遠的大道國醫(yī)》，他和大家一起討論吳鞠通的學術成就。吳鞠通,清代醫(yī)學家(1758-1836年)。字鞠通、配珩。江蘇淮陰縣人。初習儒,因哀其父及侄相繼病故,而專心攻醫(yī)。后至京師,參加《四庫全書》之抄寫與校檢;。得見其中收載了吳又可的《溫疫論》，深感其論述宏闊有力，發(fā)前人之所未發(fā)，極有創(chuàng)見，又合于實情，便仔細研究，受到了很大的啟發(fā)。他對葉天士更是推崇，但認為葉氏的理論"多南方證，又立論甚簡，但有醫(yī)案散見于雜證之中，人多忽之而不深究。"于是他在繼承了葉天士理論的基礎上參古博今，結合臨證經(jīng)驗，對溫熱病學說做了進一步的發(fā)揮。他仿照《傷寒論》的體例，寫出了著名的《溫病條辨》。他也很善于臨床辨證論治，另有《吳塘醫(yī)案》、《醫(yī)醫(yī)病書》，均有刻本行世。
我們期待曹傳龍的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/ddgy
             祝賀曹傳龍講述《永遠的大道國醫(yī)》成功！他和大家一起討論了吳鞠通的學術成就�！稖夭�條辨》的三焦辨證，反映了邪氣侵犯人體后發(fā)展變化的三個不同階段，據(jù)病邪種類，大致可分上焦溫熱、上焦?jié)駸�、中焦溫熱、中焦�(jié)駸�、下焦溫熱、陰虛風動等證候。
歷代對三焦的“形名”認識不盡相同，但大多以上、中、下三焦劃分人體上、中、下三個部分，即橫膈以上的胸部為上焦，包括心、肺兩臟;橫膈以下、臍以上的脘腹部為中焦，內居脾胃;臍以下為下焦，包括小腸、大腸、肝腎和膀胱等。
           吳鞠通認為溫病“始上焦，終下焦”，反映了外感疾病演變的規(guī)律。

馬京雪

             今天晚上（2018年3月12日），馬京雪講述《扁鵲文化與原創(chuàng)國醫(yī)》，他和大家一起繼續(xù)討論扁鵲脈學的特點。雖然中醫(yī)與西醫(yī)都摸脈，但是由于世界觀不一樣，得出來的結論不一樣。中醫(yī)說，脈有陰陽，有四季，有氣血，有五臟，有六淫七情引起的變化，西醫(yī)聽不懂，只好把這些內容歸類為“玄學”，就好像變魔術的不容易看明白。不經(jīng)過訓練，平常人摸不出盲文的點陣的變化。不學中醫(yī)，永遠理解不了脈象的奧秘。http://www.ynjkcy.com/bqwh
             祝賀馬京雪講述《扁鵲文化與原創(chuàng)國醫(yī)》成功！他和大家一起討論了扁鵲脈學的特點。中醫(yī)的脈診，是脈象；中醫(yī)的病證描述，辨證論治的寒熱虛實，用藥的四氣五味，也都是用象來描述，不是用數(shù)，數(shù)被象涵蓋起來，“隱而不顯”了。
              物的變化，有數(shù)的變化，也有象的變化。數(shù)變是微觀的，漸進的，象變是巨大的，也是劇烈的。比如，日積月累，有春夏秋冬“四象”之變化，銅壺滴漏，有晝夜陰陽之不同。
              數(shù)變的時候，象不一定變；象變了的時候，數(shù)一定發(fā)生了很大的變化。
              立象盡意，是古人說明事物的基本方法。
            《周易·系詞》說：“書不盡言，言不盡意；然則圣人之意，其不可見乎？”孔夫子說：“圣人立象以盡意，設卦以盡情偽，系辭焉以盡其言，變而通之以盡利，鼓之舞之以盡神。”
           《素問·五運行大論》說：“夫陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬。天地陰陽者，不以數(shù)推，以象之謂也�！�

馬京雪

                 今天晚上（2018年3月13日），張海濤講述《溫疫論譯注》，和大家一起走近明朝末年著名的醫(yī)學家吳又可。
有人說鼠疫滅亡了明朝，明朝末年的溫病、疫病流行，很嚴重。
                 吳又可《溫疫論》成書于公元1642年。一般認為吳又可是明代的醫(yī)學家，但《明史》中并沒有吳又可的傳記，而《清史稿》卻記載了他的事跡�！肚迨犯濉に囆g傳·吳有性》云：“吳有性，字又可，江南吳縣人。生于明季，居太湖中洞庭山。當崇禎辛巳歲（公元1641年），南北直隸、山東、浙江大疫，醫(yī)以傷寒法治之不效。有性推究病源，就所歷驗，著《溫疫論》。謂傷寒自毫竅入，中于脈絡，從表入里，故其傳經(jīng)有六，自陽至陰，以次而深。溫疫自口鼻入，伏于膜原，其邪在不表不里之間。其傳有九，或表或里，各自為病。有但表而不里者，有表而再表者，有但里而不表者，有里而再里者，有表里分傳者，有表里分傳而再分傳者，有表勝于里者，有先表后里者，有先里后表者。其間有與傷寒相反十一事，又有變證兼證種種不同，并著論制方，一一辨別。古無溫疫專書，自有性書出，始有發(fā)明。其后有戴天章、余霖、劉奎皆以治溫疫名。”《溫疫論》不僅繼承與發(fā)展了宋以前的傷寒學說、《素問》《靈樞》倡導的熱病學說，而且發(fā)展了古代的疫病理論和開創(chuàng)了雜氣致病學說，為清代溫病學奠立了基礎。
我們一起期待，張海濤的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/wyl
               祝賀張海濤講述《瘟疫論譯注》成功！他和大家一起討論了吳又可寫作《瘟疫論》的前因后果。毫無疑問，吳又可的學術創(chuàng)見，也不是空穴來風。那么，誰啟迪了吳又可的思想？
               “疫氣”的提法來源甚古，甲骨文之中就有“疒役（疫）”的記載。《說文解字》云：“疫，民皆疾也�！闭f明疫病具有流行性的特征�！端貑栠z篇·刺法論》雖然晚出于宋代，但其中對疫病特征的描述卻是非常經(jīng)典的：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似�！惫湃藢τ诹餍行约膊〉拿�稱還有疫癘、時行、天性、時疫、癘氣、寒疫、溫疫等不同的說法，說的都是具有流行性特點的疾病，只有寒疫、溫疫，點明了疫氣的寒熱屬性。
               《刺法論》云：“天地迭移，三年化疫�！闭撌鲎匀粴夂虻姆闯�，可以引發(fā)人類的疫病流行，發(fā)為金木水火土氣運偏盛的五種疫癘�！秱�寒例》云：“從春分以后，至秋分節(jié)前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也�！币驗楣湃苏J為除了冬季的外感熱病“皆傷寒之類”之外，而春夏秋的非時之寒，往往形成以“寒疫”為特點的外感熱病流行，這是當時廣義傷寒學說很有代表性的觀點。
東漢末年，曹植在《說疫氣》之中說：“建安二十二（公元217）年，癘氣流行，家家有僵尸之痛，室室有號泣之哀。或闔門而殪，或覆族而喪�；蛞詾橐哒吖砩袼�作，人罹此者，悉被褐茹藿之子，荊室蓬戶之人耳。若夫殿處鼎食之家，重貂累褥之門，若是者鮮焉。此乃陰陽失位，寒暑錯時，是故生疫。而愚民懸符厭之，亦可笑也。”文中“寒暑錯時，是故生疫”也將疫氣的病因指向傷寒，與仲景對病因的認識基本一致，但仲景稱這類流行性的熱病為傷寒或叫“寒疫”，曹植卻叫它為疫氣。
              南宋郭雍發(fā)展了《素問》《傷寒例》的疫毒學說。如果吳又可是一個善于繼承和創(chuàng)新的醫(yī)學家，所有這些前人的成就，都對吳又可的瘟疫學說，起到了啟發(fā)思想的作用。

馬京雪

              今天晚上（2018年3月14日），張相鵬講述《中醫(yī)群英戰(zhàn)SARS》，和大家一起討論中醫(yī)外感熱病共同的病機是什么？

                既然《內經(jīng)》熱病、仲景傷寒、吳又可的瘟疫、清代溫病學，它們都是研究所有外感病的診治規(guī)律，那么所有的外感病有共同的病機嗎？如果有，那么這個病機是什么？歷代醫(yī)家討論過這個問題嗎？是如何討論的？

                 讓我們一起期待，張相鵬剝繭抽絲，沿著古人走過的足跡，帶領大家穿越時空，去感受古人的痛苦探索，以及他們獲得新知的快樂。http://www.ynjkcy.com/zyqy
                  祝賀張相鵬講述《中醫(yī)群英戰(zhàn)SARS》成功！他和大家一起討論了外感熱病的共同病機。內經(jīng)》熱病、張仲景傷寒、吳又可所說的瘟疫、清代的溫病，論述的都是傳染性和感染性疾病，有幾十種之多，比如SARS、禽流感以及將來發(fā)生的各種瘟疫，它們都有發(fā)熱的證候，故可以總稱為外感熱病。
《素問·熱論》主張汗泄兩法治熱病，主要是為了宣瀉郁熱。
張仲景接受《難經(jīng)》“傷寒有五”的廣義傷寒的思想，包含很多溫熱病。即使是狹義傷寒，張仲景用麻黃湯、桂枝湯解表的傷寒病，但它并不是寒病、寒證，而是“郁陽為熱”的表現(xiàn)。
                 因此經(jīng)麻黃湯發(fā)汗平喘、開閉解表，就能達到“體若燔炭，汗出而散”的效果；桂枝湯的適應癥之中有“鼻鳴干嘔”，也屬于邪熱閉肺、肺氣不利，所以才會出現(xiàn)“鼻鳴干嘔”。
                 因此說，即使是辛溫解表重劑的麻黃湯、桂枝湯，它們所對應的證候也決不只是寒病、寒證。
人傷于寒而為熱病的機理，唐代王冰已有新的解釋，他說：“寒毒薄于肌膚，陽氣不得散發(fā)，而內怫結，故傷寒者反為熱病�！蓖醣�這一創(chuàng)見，被北宋傷寒學家韓祗和所繼承，他在《傷寒微旨論》中，大倡“傷寒乃郁陽為患”，并說：“夫傷寒之病，醫(yī)者多不審察病之本源，但只云病傷寒，即不知其始陽氣郁結，而后成熱病矣�！庇终f：“寒毒薄于肌膚，陽氣不得散發(fā)而怫結，故傷寒反為熱病也。”因此他得出結論：“傷寒之病本于內伏之陽為患也�！� 韓氏論傷寒，避開了病因上的“寒”字，從證候上的熱病和“伏陽為熱”的病機上著眼，為辛涼解表鋪敘了理論依據(jù)，也發(fā)劉河間“傷寒六經(jīng)自始至終皆熱證”之先聲。
                清代溫病學主張辛涼清解、透氣涼營、清熱解毒、通腑瀉熱等等，無一不包含著宣瀉郁陽熱氣的深刻用意。

馬京雪

                    今天晚上（2018年3月15日），馬建輝講述《回歸中醫(yī)》，他和大家一起討論《漢書藝文志》記載的“醫(yī)經(jīng)七家”，探索中醫(yī)理論起源的有關問題。
東漢年間，班固撰寫《漢書》，記載西漢年間的歷史事件、人物，也記載當時皇家的藏書，以反應當時的著作盛況。但是，從西漢末年，到王莽新朝，再到東漢初年，戰(zhàn)爭頻仍，書籍散亡，不可為據(jù)。只好把西漢末年劉歆的圖書目錄《七略》，收錄在《漢書》之中，這就是我們今天經(jīng)常提到的《漢書藝文志》，它相當于西漢年間的皇家圖書目錄。
                   《漢書·藝文志》的“方劑略”云：“《黃帝內經(jīng)》十八卷，《外經(jīng)》三十七卷；《扁鵲內經(jīng)》九卷，《外經(jīng)》十二卷；《白氏內經(jīng)》三十八卷，《外經(jīng)》三十六卷，《旁篇》二十五卷。右（即上述總共有）醫(yī)經(jīng)七家，二百一十六卷”。
                     也就是說，在西漢末年的皇家圖書館里，全部的醫(yī)學理論著作總共有216卷。
                     它們在后來的流傳情況，發(fā)生了巨大變化。我們今天所說的《黃帝內經(jīng)》，已經(jīng)與《漢書藝文志》記載的《黃帝內經(jīng)》不一樣了。
                     要說明這個復雜的問題，需要結合很多古代的“書籍制度”，也就是古書的“版本”、“體例”，才能說明白。
                     讓我們一起，期待馬建輝的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/hgzy
                     祝賀馬建輝講述《回歸中醫(yī)》成功！通過他的敘述，我們可以知道，《素問》《靈樞》不是《漢書·藝文志》中提到的《黃帝內經(jīng)》，而是《漢書·藝文志》中“醫(yī)經(jīng)七家”的集大成之作，約成書于東漢早期，記載了西漢之前的醫(yī)學成就。
                     被稱為“偉大寶庫”中國醫(yī)藥學，不僅具有十分豐富的經(jīng)驗內容，而且擁有獨特的學術體系，前人概括為“理法方藥，完整一套，”環(huán)環(huán)相連，絲絲相扣。然而理法方藥在中醫(yī)學術體系中各自所占比重是不平衡的，如果把整個中醫(yī)學術體系看作一個實體，則可以粗略地將其分為基本理法內核和病證方藥針灸推拿等外圍部分。不斷完善的理法內核，決定著中醫(yī)學過去、現(xiàn)在、將來的基本特征。外圍的病證方藥針灸推拿部分是中醫(yī)學的功能帶或保護帶。
                    中醫(yī)學基本理法內核的構成，是在中醫(yī)學發(fā)展過程中逐漸形成的。
                    臟象、經(jīng)絡、氣血、病理等到基本醫(yī)學理論形之后，便具備了基本內核，恰如自然界進化過程中有機物產(chǎn)生了細胞一樣�；�本理法內核將既往關于病證方藥針灸按摩等零散而具體的經(jīng)驗貫穿起來，成為匯聚著具體知識的醫(yī)學體系，因此形成一套完整的中醫(yī)學。古代的陰陽學說和精氣學說，較早地被醫(yī)學吸收,并牢固地與基本理法內核結合在一起，給原始醫(yī)學以較為科學的世界觀和方法論，使其更為系統(tǒng)和完善，這也是是醫(yī)學擺脫巫術的重要因素。
                  許多古老而寶貴的方藥針灸等具體經(jīng)驗大部分失傳了，然而，后世的醫(yī)學家們又不斷創(chuàng)造新的具體經(jīng)驗，這種得得失失的更新代謝數(shù)量很大，象生命過程中的新陳代謝一樣沒有止息。與此恰成對照的是，關于臟腑經(jīng)脈、陰陽氣血、治則治法，藥性和配伍等方面的基本理法卻逐漸豐富完善起來，并沒有多少佚失。具體病證方藥針灸等具體經(jīng)驗的大量佚失或補充、修正，并不能改變中醫(yī)學的性質或特征。某些與基本理法內核融合一起的新學說，卻能長久地流傳下去，如獨取寸口診法、六經(jīng)辨證、八綱辨證、衛(wèi)氣營血辨證、藥物歸經(jīng)與升降浮沉學說、脾胃學說、命門學說與先后天之本論等即是如此。